关注中国肝癌的特点，新方法联合筛查更准确

“与欧美、日本等国家的肝癌的发生原因不同，中国肝癌的发生主要与乙型肝炎感染、黄曲霉素、饮水饮食等因素密切相关。” 樊嘉院士介绍了肝癌在中国发病率高的主要原因，“尤其受乙肝病毒的影响特别大，由于中国是乙肝大国，导致成为肝癌大国。”

他提出，针对具有肝癌高危因素的人群，如乙型肝炎感染者、肝硬化患者及有肝癌家族史的人群，应定期进行随访和筛查。

目前，我国肝癌常规筛查项目包括肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，还有以异常凝血酶原（PIVKA-II）作为互补的血清标志物与AFP联合使用。

然而，这些方法虽价格相对便宜，但敏感性和特异性有限，大概准确率在60%左右，还有40%的肝癌患者靠血清学无法判断。近年来，通过国际合作与研发，已推出敏感性和特异性超过80%的微小核糖核酸诊断试剂盒，为高危人群提供了更准确的筛查手段。

“尤其是对于甲胎蛋白阴性的病人，这种诊断试剂盒的特异性和敏感性仍然可以达到80%以上，而且它能够提前半年到一年半进行肿瘤预警。”樊嘉院士称，对于结果阳性的病人，预警可能有肝癌，要注意定期随访，做血清学检测，肝脏超声、CT或者核磁共振等影像检查。

数据显示，该诊断试剂盒联合甲胎蛋白筛查肝癌，敏感性可以提高至接近90%；如果联合肝脏B超检查，诊断率也比较高。通过这两种方法，每半年筛查一次，能够更早发现地早期肝癌。

而对于早期肝癌，特别是小于2公分或者3公分以下的肿瘤，通过手术切除、射频消融介入等治疗，病人的5年生存率基本可以达到90%以上。

樊嘉院士强调：“早期预防、早期筛查、早期诊断、早期治疗，是中国肝癌目前乃至未来都是非常重要的策略和重要防治手段。”