然而，同期顺铂具有严重的血液学和消化道毒性。大剂量化疗药顺铂与放疗联用时，可导致口腔黏膜炎、恶心呕吐、体重下降等毒性副反应（发生率高达60%），并带来严重的晚期后遗症（发生率高达12%），如听力损伤、肾损伤等，极大地损害患者的生活质量。这是鼻咽癌临床医生长期以来面临的一大棘手问题。

进入免疫治疗时代，鼻咽癌的治疗在传统放化疗基础上又加入了免疫治疗，“疗效确实得到了进一步提高，但问题是毒性更高了，严重急性毒性反应发生率增至74.2%。其中毒性最高的部分来源于放疗过程中的同期顺铂。”他指出，本身做放疗的时候，病人就很辛苦了，而顺铂在同期使用的剂量比之前单纯化疗阶段还要高20%。如此一来，病人会更辛苦难受，呕吐等副反应非常大。

因此，亟需寻找一种既能实现良好治疗疗效，又能显著降低治疗毒性的新方案。

拿掉同期化疗药，全程加PD-1单抗，实现“高效低毒”

为破解这一临床难题，研究团队创造性地提出了“去同期顺铂”新策略，首次在152例局晚期鼻咽癌患者中采用诱导化疗后单纯放疗联合12个疗程的纳武利尤单抗，分别在诱导化疗、单纯放疗、放疗后辅助三个阶段进行联合使用。

纳武利尤单抗是一种PD-1单抗药物，也是我国首个获批上市的免疫治疗药物，主要用于治疗多种类型的癌症。

这个新策略，简单理解就是，把跟放疗一起使用的化疗药顺铂拿掉，然后从患者第一次打化疗开始到最后，整个治疗的全程都加上免疫治疗药PD-1单抗。

“我们其实也是从其他肿瘤中积累了经验，‘去同期化疗策略’已在肺癌免疫治疗中开展研究具有科学性和可行性，所以探索该疗法在局部晚期鼻咽癌中的疗效和安全性。”徐骋透露说。

研究结果显示，采用上述新疗法可使患者的3年无失败生存高达88.5%，相较于既往“诱导化疗后同期放化疗”的历史参照值显著提高了10.5%。不仅如此，这个新方案还使严重急性毒性发生率降低至40.2%，相较既往下降了近一半，其中放疗时严重急性毒性发生率仅为16.7%。